20世纪90年代以来，我国有关部门逐渐认识到信息化极大提升了医院管理和诊疗能力，并制定了医院信息化路线纲要。 此后，我国医院大力加强信息化水平，以便更好地配置医疗资源，充分释放现有医疗资源。

在大多数医疗场景下，在不打破原有规则的情况下，不可能同时提高医疗质量、增加医疗服务可及性、降低医疗服务成本。 不可能三角模型”。解决这个医学三角问题的唯一办法就是引入新的技术增量。新技术可以通过改变活动方式、产业构成、社会结构等方式，使三角模型中的变量同时向一个方向推进。规范。

通过引入技术增量，信息技术首先可以减轻医院工作人员的劳动强度，提高工作效率； 其次，支持医务人员的临床活动，收集和处理患者的临床医疗信息，提供协助诊断和治疗，辅助临床决策，提高医务人员的服务质量； 三是通过信息技术扩大医疗服务覆盖面，让更多患者获得优质医疗服务。 第四，协助医院领导进行医院管理，协助领导决策，使医院提高效率，降低成本，提高服务水平。

过去20年是信息技术和通信技术发展最快的20年。 也是我国从信息技术落后者成长为跟随者，进而逐步实现弯道超车的20年。 相应地，我国医院信息技术应用的意识和水平较以往有了显着提高。

在信息技术的帮助下，医疗资源的效率也得到显着提高。 1995年，信息化建设起步阶段，我国综合医院日均就诊人次仅为4.4人次。 2018年，这一指标提升至7.0人次。 医院信息化建设显着提高了医院接诊效率，科学提升了医院的基础设施和服务能力。

但我国医院信息化水平还有很大的提升空间。 首先，医院对信息化的认识还有待提高。 很多医院对信息化建设存在很多错误的认识或误区。

以电子病历（EMR）为例，医院对EMR的认识经历了几个阶段，从纸质病历的电子化到病历围绕临床诊疗的所有信息。 直到现在，人们逐渐明确EMR还应该包括终身健康管理的所有信息记录。 只有纳入与诊疗相关的所有流程环节的全部信息，借助大数据平台，才能为诊疗和健康管理提供有效的决策支持，才能最大限度地发挥电子病历的功效。

其次，随着近几十年来信息化建设的不断发展，我国医院信息化建设迅速跨越了几个阶段。 虽然发展速度空前，但也带来了建设理念的快速更新。 几年前建立的信息系统可能不再适用于现在。 导致不同年代、不同业务类型的信息业务子系统无法在数据层面实现统一规划和管理，一一形成“信息孤岛”。 如何整合现有系统，实现数据集中管理，成为医院信息管理部门面临的最大问题之一。

随着大数据、人工智能、5G和物联网技术的发展，医疗数据的采集、传输和分析服务比以前越来越便捷，医疗信息化的建设方向越来越受到重视。医疗数据的管理和应用。 因此，未来的医疗信息化将比以往更加注重医疗大数据的集成和应用。

那么，2019年医院信息化建设的实际情况如何？ 本报告通过汇总政府采购网/机构官网等多个第三方公共渠道发布的医疗机构信息采​​购数据，并对数据进行二次结构化处理，观察公立医院信息采购的实施情况。 小路。

医疗信息化发展及结构分析

自1970年代初开始，我国医疗信息化建设以医院内部管理为重点，以患者诊疗为重点，进而进行区域信息交换。 发展内涵和功能不断强化，服务范围不断延伸。

蛋壳研究院将医疗信息化分为四个阶段1.0-4.0：1.0阶段以收费为主，解决非诊疗业务； 2.0阶段重点关注以业务为核心的各部门应用子系统； 注重互联互通，打造整体数据集成平台和区域互联实现大数据分析的3.0阶段，人工智能赋能辅助诊疗的4.0阶段。

20世纪80年代以来，随着小型机进入国内，一些有前瞻性的医院将其引入管理，我国医疗信息化建设拉开了帷幕。 HIS（HIS）以财务管理和成本核算为核心，利用信息网络技术对医院人力、财力、物力进行配置，是最早推出的信息系统。

到20世纪末，我国经济技术水平有了很大提高，医疗改革的深入和医疗服务需求的不断增长，对医院信息化提出了越来越高的要求。 信息化重点从管理层面转向业务层面，帮助医院实现患者诊疗全过程信息化和各医技科室信息化的CIS（临床信息化） 。

但CIS下子应用系统的接口业界并无统一标准，不同品牌的系统连接起来很困难，甚至需要授权费用。 这也直接导致了医院内部“信息孤岛”的出现，3.0阶段的一体化系统应运而生。 医疗信息化企业开发了集成平台，连接不同的医疗子系统，整合不同系统的数据，构建临床数据中心CDR。 整个医院的信息系统直到这个阶段才算是一个完整的系统。

近一两年，随着近年来大数据平台和人工智能的兴起，他们的系统在其他领域的应用中展现出了巨大的潜力。 2010年以来，我国医院信息化建设的重点逐渐开始向GMIS（区域医疗信息化，Globe）转移。

该阶段主要以政府引导为主，以本地区居民电子健康档案为核心，通过网络连接医院内外部平台，建立患者、医院、卫生行政部门的信息系统，集成大数据和先进的辅助CDSS。 引入它，用于医疗卫生系统的精细化管理，帮助医生进行临床诊疗。

除上述医院信息系统外，广义的医疗信息还包括医疗保险信息。 起源于2002年10月的社会保险“金保工程”，将医疗保险、养老保险、工伤保险、生育保险、失业保险融为一体，建立覆盖全国的信息网络，是社会保险发展的主要动力。我国医疗保险信息化。

目前，我国绝大多数医院处于2.0阶段，正在向3.0、4.0阶段迈进。 由于3.0和4.0并不矛盾，所以几乎会同时进行。 总体来看，我国医疗信息化建设处于较低水平，未来发展过程还很漫长。 但受新冠肺炎疫情影响，一些先进信息化应用突然加速上线，并取得了良好效果。 因此，医院信息化未来将迎来大发展浪潮，前景十分广阔。

政策在推动医疗信息化中的作用

政策在医院信息化进程中发挥了主要幕后推动力的作用。 从医疗信息化的起步到各个阶段不同优先级的区分，政策在其中的作用是毋庸置疑的。 我们梳理了近两年我国医疗信息化领域最重要的法律法规、主要涉及的信息化系统及其核心内容。

近两年EMR的快速推广尤其能说明政策在医疗信息化进程中的作用。 目前，医院信息化最权威的标准是美国医院信息化管理协会推出的HIMSS电子病历等级认证，体现了医疗机构对信息化在医院管理中作用的认可。 在国际医疗卫生机构认证联合委员会的另一项权威认证，即JCI认证过程中，也需要完善信息系统，利用信息系统支撑诊疗过程管理，从而以满足JCI的要求。

在GMIS建设过程中，相关部门深刻认识到EMR的核心。 为推动信息系统在我国医院发挥更大作用医院楼宇自控单价，国家卫健委近年来还制定了医院信息系统强制性评价标准。 主要包括EMR功能应用水平评估和互联标准化成熟度评估。 检查指标。 从2019年医疗信息化政策中我们可以明显看到，国家加强了对医疗机构信息化建设水平的考核，将信息化相关指标纳入考核，强制推进医院信息化建设和应用。

2018年8月28日，国家医管局、医院管理局印发《关于进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设的通知》。 明确信息化建设指标：到2019年，辖区所有三级医院电子病历应用水平分级评价必须达到3级以上，即实现院内不同科室之间的数据交换； 到2020年，分级评价要达到4级以上，即医院实现全院信息共享，具备医疗决策支持功能。

在政策推动下，医疗机构积极推进电子病历建设，不断提高电子病历在医院的应用水平，短时间内收到了良好的效果。 当然，无论哪种认证，核心都是通过检验EMR在诊疗过程中的作用，倒逼医院提高EMR的应用水平，以便能够使用易于录入的标准数据。未来由 GMIS 提供。

GMIS的推广进一步说明了政策对我国医疗信息化的推动作用。 2003年的非典危机使得GMIS在我国逐渐开始受到重视。 由于需要协调区域内医疗机构的互联互通，政府政策推动几乎是唯一可行的途径。

在政府推动下，我国斥巨资建成覆盖中央、省、市、县、乡五级的网络直报系统，加强公共卫生应急指挥部建设中央和省级决策系统，成为GMIS在我国的初步应用。 在2003年以后的历次疫情中，这个系统都发挥了重要作用。

在认识到GMIS的巨大潜力后，国家开始计划将GMIS纳入下一阶段的建设目标。 2006年以来，国家出台了相关法律法规，推动GMIS的建设和推广。 2016年，《关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见》发布，提出到2020年，建成国家医疗健康信息分级开放应用平台，实现跨部门共享的目标基础数据资源跨区域共享。

此后，各地开始陆续建设公共卫生大数据平台。 2018年，《国家健康医疗大数据标准、安全和服务管理办法（试行）》发布，提出加强健康医疗大数据服务管理，充分发挥健康医疗大数据作用数据作为国家重要的基础战略资源。 在这次新冠肺炎疫情中，建立的GMIS发挥了非常重要的作用，这将进一步推动我国GMIS的建设进程。

2019年公立医院信息招标数据分析与解构

数据样本来源及说明：

动脉网数据团队对中国政府采购网公布的2019年医疗信息化招标采购样本数据进行监测，共获得5628条中标数据。 通过对数据的二次结构化处理，提取有效样本4042个，涉及金额67.6亿元。 样本涉及金额占预计2019年医疗信息化市场规模（600亿元）的10%以上。

同时，我国的公立医疗机构都是事业单位。 根据《中华人民共和国政府采购法》，政府机关可以进行公开招标、招标、竞争性谈判、单一来源采购、询价等方式，并向国务院政府采购监督管理部门提出申请。 政府采购可以采用其他采购方式进行采购活动，但公开招标应当是主要采购方式。 因此，本次采集的数据样本足够大，足以反映医疗信息化市场的基本情况，具有相当的代表性，但动脉网并不能保证其全面性。

动脉网清理这些医疗信息产品的采购投标数据后，将逐步纳入动脉网数据π栏目，提供给VIP会员参考。

整个数据样本涉及招标类型、发布时间、省市、行政采购、采购项目名称、采购单位、中标单位、中标金额、信息分类等30个维度的数据。 我们将利用以上维度对信息招标采购进行分析，对中标样本数据进行基础数据分析和交叉数据分析，以观察医疗机构信息化采购路径。

基本维度分析：采购情况宏观分析

我们先来看宏观统计。

电力系统运行过程中，相间或相与地（或中性点）之间发生异常连接（短路）时流过的电流称为短路电流。 三相系统中短路的基本类型有三相短路、两相短路、单相对地短路和两相对地短路。 三相短路称为对称短路，因为短路时三相电路仍然对称； 其他短路使三相电路不对称，故称为不对称短路。 在中性点直接接地的电网中，一相对地短路故障最多，约占所有短路故障的90%。

“平行线”也称为“跳线”，是电路施工时一种方便的连接方法。 一般重要场合是不允许这种连接的，包括配电柜（各地标准不一样，反正北京是不允许的）。 我先说一下什么是并联方式，然后再说一下并联方式的缺点。

什么是并联

假设有N个交换机，它们的进线都在同一点，那么我们可以有两种连接方法。

第一种是常规的连接方式，每个开关都从进线点引出，连接到开关的进线端，比如这样▼

这里，A、B、C电路的断路器均需从主开关引出进线。 因此从主开关的负载侧引出三根线——这是常规连接。

另一种是并联方式。 从进线点只取一根线连接到距离它最近的交换机上。 旁边的交换机从这个交换机的上面端口走线▼

这种方式大大降低了布线的难度，也可以节省大量的电线。 但为什么这种连接不能满足安全法规的要求呢？

并联的缺点

上图只是火线并联。 如果一个配电箱内的所有开关都并联，会产生什么效果？ ​​看图就知道▼

我们看到这个配电箱绝对整洁，但是找电线还是很头疼。 而且只要是并联的，就不可避免的会出现交叉线交叉的情况，这也是配电箱接线的一个大忌。

这只是单相电路，如果是三相电路那就更乱了▼

2.线材负载问题

为了方便说明，我再放一下平行图

注意图中黑、棕、黄三根线——黄线上的电流是C环路的电流； 棕色线上的电流为B回路+C回路的电流； 黑线电流为A回路+B回路+C回路电流。

配电箱内导线的选择规定中，默认按一根导线负载、一回路确定。 但存在一根导线负载多个电路的情况，很难保证导线不会过载。 而且，当电线过载时，很容易烧坏取线电路的上端子，造成不必要的多路停电。

谁说可以选粗一点的线？ 答案是不实用！ 首先，如果全部采用较粗的导线，成本就会增加，得不偿失。 其次，较粗的电线折弯比较费力（特别是开关较多的时候，电线需要多粗）。

因此，正确的连接方法是每个开关一根线。 如果上开关负载端导线过多，应压紧铜鼻，制作热缩套。

还有一个办法就是用母线排，就是这种东西▼

汇流排相当于一根较粗的电线。 由于是铜排结构，价格比电线便宜，所以即使较粗，相比多根电线，成本还是降低了。 更重要的是，它更容易安装。

缺点是检修比较麻烦。 如果母排的任何一点损坏楼宇照明自控开关接线，则需要更换整个母排——因此后期的维护成本比更换单根导线要昂贵得多。